围绕贫困人口“基本医疗有保障”目标实施健康扶贫
河北省因病致贫返贫人口近三年减少117万
每隔一天，曲周县白寨镇席庄村村民吴付臣就要去县医院透析一次，“如果没有健康扶贫政策，估计我早就放弃治疗了。”吴付臣患终末期肾病、高血压、糖尿病，此前不仅花光了家里积蓄，还借了不少外债。受益于健康扶贫政策，他的境况得到很大改观：参加城乡居民医保不需交纳自付部分；住院报销比例达90%以上；住院享受先诊疗后付费，还不用交押金；签约的家庭医生经常上门服务……
随着河北省健康扶贫工作深入开展，许多像吴付臣这样的因病致贫返贫者重新燃起了生活的希望。近年来，河北省围绕贫困人口“基本医疗有保障”目标，不断优化卫生健康服务，按照“精准分类救治、建强服务体系、未病防病先行”的工作思路，大力实施大病集中救治、慢病签约服务、重病兜底保障“三个一批”行动计划，全省因病致贫返贫人口由2016年底的138.4万人减少至现在的21.4万人。
坚持因人因病施策，实施精准分类救治
前不久，河北省农村贫困群众又收到一个健康“大礼包”——大病专项救治病种由原来21种增加到了25种，新增耐多药结核病、脑卒中、慢性阻塞性肺气肿、艾滋病机会感染等4个病种。
对农村贫困大病患者集中救治，是河北省实现脱贫攻坚、补齐健康扶贫短板的重要内容。据介绍，河北省对大病贫困患者实行分病种、分批次、有计划地集中救治和动态管理。对每个病种，都确定了救治定点医院，成立了救治专家组，制定具体的临床路径、诊疗方案和流程等。
“一场大病、负债满身。”大病仍是当前广大群众致贫返贫的主要原因。基于此，河北省研究确定了健康扶贫工程“三个一批”行动计划，即大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重症兜底保障一批，明确提出对核实核准的患有大病和长期慢性病的农村贫困人口，根据患病情况实施分类分批救治，确保健康扶贫落实到人、精准到病。
对于慢病患者，今年河北省提出实施规范管理专项行动，对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍4类慢病贫困患者，要做好随访评估、健康管理、适时转诊等工作。对脑血管病、冠心病、慢阻肺、类风湿关节炎、骨关节炎、重型老年慢性支气管炎6类慢病贫困患者，及时提供健康教育处方及指导。
为强化托底医疗保障，河北省实行倾斜性精准支付政策，对符合条件的农村贫困人口在住院起付线、报销比例等方面给予重点倾斜，加强医保制度综合保障，并坚决落实好县域内住院“先诊疗、后付费”和“一站式”即时结算，以方便患者住院。截至目前，河北省县域内就诊率达到92.81%，住院个人付费比例由2017年的34.32%降到7.74%。
坚持建强服务体系，实施医院对口帮扶
近年来，河北省深入开展县域医疗卫生服务体系建设，推进深度贫困村“双提升”工程，县、乡、村医疗卫生服务机构标准化水平和人才队伍培养都得到了提升，但与群众需求仍有差距。
基层医疗卫生机构基础薄弱，服务能力不足，是健康扶贫中的最大短板。对此，河北省聚焦贫困人口“有地方”看病，提出实施医疗卫生机构基础设施达标专项行动，加强县乡村三级卫生机构标准化建设，62个贫困县要将符合条件的未达标贫困县县医院全部纳入全民健康保障工程支持范围。加快推进乡村一体化管理试点，着力实现人员管理、财务管理、药械管理、业务管理、准入退出管理和绩效考核“六个统一”，通过建立乡管村的新机制，有效保障群众健康。
在此基础上，河北省还将以县级医院为龙头、其他若干家县级医疗机构及乡镇卫生院或社区卫生服务机构为成员单位，大力推进紧密型医联体建设。
对口帮扶是提升基层医疗机构综合服务能力、解决贫困人口“看得好病”的重要途径。今年，河北省继续组织三级医院“组团式”对口帮扶贫困县县级医院，实施乡镇卫生院服务能力提升“春雨工程”。
为加大帮扶力度，河北省对部分支援关系进行了调整，要求各支援医院选派懂技术、有专长的管理人员、护士长和学科带头人，帮助受援医院完善管理制度，加强临床专科建设，提升诊疗能力。今年，河北省将把三级医院帮扶目标、任务和完成情况纳入年终等级评审和医院绩效考核。
坚持未病防病先行，推动健康扶贫关口前移
“有了你们的健康教育处方和指导，现在，我的血压、血糖控制得特别好。”看见上门服务的家庭医生，康保县土城子镇胡家坊村69岁的贫困户梁树仙激动地说，“我现在非常注意生活饮食，尽量控制盐和油的用量，治病重要，做好预防更重要。”
如何让广大群众少得病、不得病？省卫生健康委明确提出，要建立贫困地区健康危险因素防控长效机制，推动实现健康扶贫关口前移。
今年，河北省将深入开展贫困地区健康促进攻坚行动。落实健康中国行动计划，针对影响健康的行为与生活方式、环境等因素，在贫困地区优先实施健康知识普及、合理膳食、全民健身、控烟、心理、环境6项健康促进行动。
针对重点人群、重点疾病、主要健康问题和健康危险因素，河北省将持续开展健康教育，通过健康讲座等多种方式，普及健康知识。结合健康城市、卫生县城（乡镇）、城乡环境卫生整洁行动等工作，深入推进爱国卫生运动。
在此基础上，河北省还将做好艾滋病、结核病等重大传染病综合防治，全面推进地方病和重点疾病防治，落实好各项防治任务。为有效阻断贫困代际相传，河北省将全面开展贫困县农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查项目和贫困地区儿童营养改善、新生儿疾病筛查项目。深入开展免费孕前优生健康检查，针对贫困家庭出生缺陷患儿实施出生缺陷救助项目。（记者张淑会）
